• 图文并茂:性传播感染的特征之腹股沟肉芽肿和性病性淋巴肉芽肿

  • 发布日期:2019-09-18 00:39   来源:未知   阅读:

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  最后一期为大家带来的性传播感染是有着“第五性病”之称的腹股沟肉芽肿和有着“第四性病”之称的性病性淋巴肉芽肿。

  腹股沟肉芽肿,又称杜诺凡病,是一种缓慢进展的生殖器溃疡性疾病。本病是一种轻度的性传播疾病,由肉芽肿荚膜杆菌引起,由于病原菌在感染组织中的单核细胞内表现为卵圆形小体,成为杜诺凡小体,故本病又名杜诺凡病。腹股沟肉芽肿的发生需要重复性的暴露在临床感染下。虽然腹股沟肉芽肿是一种性传播疾病,但是也可通过其他形式的接触进行传播。

  初始病变为生殖器丘疹或者水疱,可伴有剧痒,之后逐步形成没有痛感的牛肉红色溃疡,质硬,表明有脓性分泌物,溃疡面积逐渐扩大(如上图),易出血,有恶臭,没有自愈倾向,需要接受长期治疗。

  严重的腹股沟肉芽肿患者可能会引起慢性淋巴肿大,病原菌可自体接种,也可经血行传播侵袭到脾、肺、肝、骨甚至眼窝。上图为传播到脚踝处的腹股沟肉芽肿。杜诺凡小体是确诊本病最可靠的方法,可在病理组织切片中找到,结合患者有无与疾病感染着的性接触史即可确诊。

  本病应选用四环素、大环内酯类或氨基糖苷类抗生素进行治疗,青霉素无效。一般治疗不少于10-15天。

  性病性淋巴肉芽肿(LGV),又称第四性病,由沙眼衣原体引起。典型的LGV最开始可出现生殖器初疮,往往是小型无痛的丘疹,多为单发,10天左右自愈,一般会被患者忽视。在生殖器初疮出现的1-4周后,男性患者可发生腹股沟淋巴结肿大,称为“第四性病横痃”。由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开,形成两侧隆起中央凹陷的典型特征,称为“沟槽征”(如下图)。1-2周后,淋巴结团块逐渐软化、破溃、形成瘘管,排除脓液或血液,数周至数月愈合。数年后可发生阴部象皮肿和直肠狭窄。

  通过结合病史、典型临床表现和实验室检查即可进行本病诊断。本病一般用多西环素进行治疗,也可选用米诺环素或红霉素,疗程一般为2-3周。